會員姓名

聯絡電話

聯絡地址

E-mail

會員子女姓名

目前就讀學校

班級、科系

1 0 4 學 年

在學成績

操行( )分、學業( )分、體育( )分

檢附證明文件

學業成績單或其影本〈104學年度上、下學期〉

申請會員簽章：

申請日期：中華民國　 年　　月　日 (106年2月10日截止申請)

審核意見： 通過 不通過

審核日期：中華民國　　年 月　日

說明：

一、 凡入會滿六個月以上之會員子女於上一學年度〈含上、下學期〉操行八十分以上、學業總平均八十分以上者，均可申請。小學生學業成績各科須為優等或甲等，且甲等不得超過三科。如該校未以優等為最高等級，則須為甲、乙等，且乙等不得超過三科〈含三科〉。

二、 會員請填具申請書，檢附成績證明書一份，於公告期限內向理事會申請。

每位會員限一位子女得獎。停權中會員不得申請。

三、 本獎學金分小學、國中、高中、專科以上等四組，各擇成績最優者得獎。

小學組十五名，其他各組各為五名，各組間並得相互流用名額。

四、 得獎者每名各獲頒獎狀壹張及獎學金；各組獎學金依序每名各為伍佰元、壹 仟元、壹仟元、貳仟元。

五、 得獎者之家長(即會員)必須親自蒞臨會員大會領取，未到場者視同自動放棄

該獎。

六、申請之會員請填具申請書，檢附成績證明書，於106年2月10日前(郵戳為憑)寄送本會會址(高雄市苓雅區和平一路149之13號)，逾期恕不受理。